ВЛК-АналітикРозклад хвороб

Приклад звіту: аналіз діагнозу

Приклад

Так виглядає готовий звіт. Нижче — статті Розкладу, під які підпадає стан, ймовірна категорія за кожною та обстеження, яких стаття вимагає.

Аналіз діагнозу

Перевірку виконано 03.08.2026

J45.0, I11.9, E66.0

Показники, які ввів користувач

  • Бронхіальна астма, персистуюча середньої тяжкості; базисна терапія ІГКС+ЛАБА з 2024 р.
  • Спірометрія від 14.03.2026: ОФВ1 62% від належного, приріст після бронхолітика +14%
  • Загострення 4 рази протягом останнього року, з них одне зі зверненням у стаціонар (лютий 2026)
  • Гіпертонічна хвороба II стадії; АТ на тлі терапії 158/96 мм рт. ст.
  • ЕхоКГ від 20.02.2026: індекс маси міокарда лівого шлуночка 132 г/м², ФВ 58%, СН 0 ст.
  • Ожиріння I ступеня: ІМТ 32,4 кг/м², маса 104 кг, зріст 179 см
3 потенційних статей

Це ймовірні статті Розкладу для ваших кодів, а не фінальна категорія — її визначає ВЛК за документально підтвердженим станом.

ст. 47 б ймовірна категорія, не висновок ВЛК

Код J45.0 належить до захворювань, які розглядаються статтею 47. Документований ОФВ1 62% перебуває в установленому для пункту «б» діапазоні 61–79%, а приріст після бронхолітика +14% відповідає наведеному для цього пункту порогу гіперреактивності ≥12%. Разом із документованою персистуючою астмою середньої тяжкості та базисною терапією ІГКС+ЛАБА це узгоджується з пунктом «б» і категорією «Придатний до служби у частинах забезпечення». Критерії пункту «а» не виконані за показником ОФВ1, оскільки він перевищує 60%; також у наданих документах відсутнє підтвердження неможливості досягти контролю саме на 4–5 кроці терапії. Загострення враховуються при оцінці перебігу, але самі собою не замінюють установлених статтею показників ОФВ1, гіперреактивності, контролю та кроку терапії. Гіпертонічна хвороба, показники ЕхоКГ та ожиріння на оцінку саме цієї статті не впливають.

Потрібні обстеження

  • Дослідження функції зовнішнього дихання зі спірометрією та визначенням ОФВ1
  • Медикаментозна проба з бронхолітиком із фіксацією приросту ОФВ1 у відсотках і мілілітрах; альтернативно — передбачена поясненням провокаційна проба
  • Оцінка контролю симптомів на тлі базисної терапії не раніше ніж через 2–3 місяці від її початку або зміни
  • За наявності інших можливих причин зниження ОФВ1 — диференційна оцінка бронхіальної астми, ХОЗЛ та інших супутніх станів відповідно до пояснення

Можливі пункти статті за показниками

  • а

    якщо Персистуюча астма без досягнення контролю на 4–5 кроці терапії, ОФВ1 ≤60% та збережена гіперреактивність бронхів

  • б

    якщо Персистуюча астма з частковим контролем: ОФВ1 61–79% і збережена гіперреактивність; або з повним контролем: ОФВ1 ≥80% без гіперреактивності

  • в

    якщо Інтермітуюча астма з короткотривалими епізодичними симптомами без потреби в контролюючій терапії

Який сценарій застосовний — визначає ВЛК за документально підтвердженими показниками.

Стаття в редакції від 22.08.2025.

ст. 39 б ймовірна категорія, не висновок ВЛК

Код I11.9 належить до захворювань I10–I15, які розглядаються статтею 39. Документовано гіпертонічну хворобу II стадії та АТ 158/96 мм рт. ст. на тлі терапії, що за наведеною таблицею відповідає 1 ступеню за рівнем артеріального тиску. Індекс маси міокарда лівого шлуночка 132 г/м² перевищує поріг гіпертрофії як для чоловіків (>115 г/м²), так і для жінок (>95 г/м²) та свідчить про ураження органа-мішені. ФВ 58% і СН 0 стадії не свідчать про передбачене пунктом «а» тяжке функціональне ураження серця. Сукупність документованих показників узгоджується з пунктом «б» і категорією «Придатний до служби у частинах забезпечення». Бронхіальна астма, показники спірометрії, її загострення та ожиріння на оцінку саме статті 39 не впливають.

Потрібні обстеження

  • Обстеження в закладі охорони здоров’я з визначенням стадії гіпертонічної хвороби та характеру ураження органів-мішеней
  • Повторні вимірювання артеріального тиску: не менше двох вимірювань через 1–2 хвилини під час декількох візитів; підтвердження у різні дні протягом 3–4 тижнів
  • Оцінка ураження органів-мішеней передбаченими Поясненням методами: ЕКГ або ЕхоКГ; дослідження артерій сітківки; за показаннями УЗД сонних артерій
  • Оцінка ураження нирок: альбумінурія або протеїнурія, відношення альбумін-креатинін у сечі, креатинін плазми та швидкість клубочкової фільтрації або кліренс креатиніну
  • За потреби оцінка судинного ураження: швидкість каротидно-стегнової пульсової хвилі або ступнево-плечовий індекс
  • Диференційна діагностика із симптоматичними артеріальними гіпертензіями

Можливі пункти статті за показниками

  • а

    якщо Гіпертонічна хвороба III стадії з тяжкими незворотними структурними ураженнями органів-мішеней або АТ 3 ступеня, що не коригується максимально можливими комбінаціями препаратів у гранично допустимих дозах

  • б

    якщо Гіпертонічна хвороба II стадії з об’єктивним ураженням органів-мішеней без порушення їх функції або III стадії без тяжких незворотних структурних уражень

  • в

    якщо Гіпертонічна хвороба I стадії зі стабільним АТ від 140/90 мм рт. ст. за відсутності ураження органів-мішеней та асоційованих станів

Який сценарій застосовний — визначає ВЛК за документально підтвердженими показниками.

Стаття в редакції від 22.08.2025.

ст. 13 в ймовірна категорія, не висновок ВЛК

Код E66.0 належить до захворювань, які розглядаються статтею 13 як надмірне харчування та порушення обміну речовин. Документований ІМТ 32,4 кг/м² відповідає ожирінню I ступеня за порогом 30–34,9 кг/м². Аліментарне ожиріння I–II ступеня віднесене Поясненням до пункту «в», що узгоджується з категорією «Придатний до військової служби». Документовані бронхіальна астма, показники спірометрії, загострення, гіпертонічна хвороба та показники ЕхоКГ не є критеріями визначення пункту статті 13 для аліментарного ожиріння і на оцінку саме цієї статті не впливають.

Потрібні обстеження

  • Стаціонарне обстеження у спеціалізованому закладі охорони здоров’я.
  • Вимірювання маси тіла і зросту з розрахунком індексу маси тіла.

Можливі пункти статті за показниками

  • б

    якщо Аліментарне ожиріння III ступеня: ІМТ ≥ 40 кг/м²

  • в

    якщо Аліментарне ожиріння I–II ступеня: ІМТ 30–39,9 кг/м²

Який сценарій застосовний — визначає ВЛК за документально підтвердженими показниками.

Стаття в редакції від 22.08.2025.

Межі аналізу

Найбільш обмежувальними є стаття 47 щодо бронхіальної астми та стаття 39 щодо гіпертонічної хвороби: вони наразі передбачають однаковий рівень обмеження придатності — «Придатний до служби у частинах забезпечення», тоді як ожиріння за статтею 13 передбачає «Придатний до військової служби». Остаточну категорію визначає найбільш обмежувальний документально підтверджений стан відповідно до Положення про військово-лікарську експертизу. Підсумок щодо астми залежить від актуальних ОФВ1, бронходилатаційного приросту, рівня контролю, кроку документованої базисної терапії та перебігу документованих загострень; наявні ОФВ1 62% і приріст +14% узгоджуються з установленим висновком. Щодо гіпертонічної хвороби визначальними є документована стадія, рівень артеріального тиску на тлі терапії, ознаки ураження органів-мішеней та їхня функція, зокрема індекс маси міокарда лівого шлуночка 132 г/м², ФВ 58% і СН 0 стадії. Оцінка ожиріння залежить від актуального ІМТ, який у наданих документах становить 32,4 кг/м². Конкретну категорію встановлює ВЛК за повним комплектом медичних документів, оцінюючи всі стани в сукупності.